Helicobacter pylori: estudo comparativo entre técnicas diagnósticoas invasivas / Helicobacter pylori diagnosis: comparison betwewn invasive methods

Urease e histologia säo métodos invasivos comumente usados no diagnostico do Helicobacter pylori, ambas obtidas através de biópsias gástricas. Citologia gastrica, através do escovado, envolve uma superfície maior de mucosa examinada, com possibilidades de apresentar alta sensibilidade e ser de fácil execuçäo, tanto ao endocopissta como ao patologista. Objetivo: Avaliar a sensibilidade e a especificidade do teste da urease e escovado citológico quando comparado com a histologia (padrao-ouro) no diagnostico do Helicobacter pylori na mucosa gástrica. Pacientees e métodos: Pacientes com indicacao de endoscopia digestiva alta por queixas digestivas foram convidados a participar. Os pacientes foram submetidos a biópsias do antro (um fragmento para urease e um fragmento para histologia) e escovado do antro gástrico. Resultados: Em 157 pacientes estudados, a pesquisa do Helicobacter pylori através da urease apresentou sensibilidade de 69,8por cento (IC 95por cento : 60,9-77,5) e especificidade de 83,9por cento (IC 95 por cento:65,5-93,9), enquanto a citologia evidenciou sensibilidade de 84,1por cento (IC 95por cento:76,3-89,8) e espeificidade de 58,1por cento (IC95por cento:39,3-74,9) quando comparada com o padrao-ouro. Conclusao: Tanto urease como citologia sao opçöes adequadas na pesquisa do Helicobacter Pylori quando comparado com histologia

Clinical and endoscopic aspects in the evolution of patients with bleeding peptic ulcer: a cohort study

BACKGROUND: Bleeding ulcers are a major problem in public health and represent approximately half of all the cases of upper gastrointestinal hemorrhage in the United States. This study aims to determine the prognostic value of factors such as clinical history, laboratory and endoscopic findings in the occurrence of new episodes of bleeding in patients who have upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastric or duodenal peptic ulcer. METHODS: A cohort study with 94 patients was designed to investigate prognostic factors to the occurrence of new episodes of bleeding. RESULTS: From the 94 patients studied, 88 did not present a new bleeding episode in the 7 days following hospital admission. The incidence of rebleeding was significantly higher in those patients with hemoglobin < 6 g/dL at the admission (P = 0.03, RR = 6.2). The localization of the ulcers in bulb was positively associated to rebleeding (P = 0.003). The rebleeding group needed a greater number of units transfunded (P = 0.03) and the time of hospitalization was longer than the time of the hemostasia group (P = 0.0349). CONCLUSIONS: The identification of patients with risk of death by bleeding peptic ulcer remains as a challenge, once few factors are capable of predicting the severity of the evolution. The identification of such factors will alow the choice of the better therapeutic conduct improving the diagnosis and decreasing the rate of rebleeding and the mortality

Escolha do antibiótico na colangite aguda: revisäo bibliográfica / Antibiotic choice in acute cholangitis: bibliografic review

A colangite aguda é doença de grande importância devido a sua alta mortalidade. O seu tratamento consiste na desobstruçao da via biliar e adequada antibioticoterapia inicialmente empírica. As várias opçoes de antimicrobianos disponíveis atualmente exigem análise dos trabalhos existentes na literatura para que possamos escolher adequadamente os antimicrobianos a serem utilizados, tendo como meta principal a diminuiçao das complicaçoes extrabiliares. Entre as opçoes passíveis de utilizaçao encontram-se a ampicilina, aminoglicosídios, novas penicilinas de amplo espectro (ureidopenicilinas) e cefalosporinas.

Mecanismos de defesa da bile / Defense mechanisms of the bile

Nesta revisao sao explicados cada um dos quatro mecanismos de defesa da bile contra a infecçao por microorganismos patógenos, bem como suas açoes integradas. Nesse contexto, incluem-se as barreiras anatômicas (complexos unitivos e esfíncter de Oddid), os mecanismos físicos (fluxo biliar e muco), os fatores químicos (sais biliares) e os mecanismos imunológicos (células de Kupffer e imunoglobulina A secretada). A quebra do funcionamento harmônico desses mecanismos pode levar a sérias infecçoes. Nesse sentido, o aumento da pressao intra-biliar (causada por obstruçao parcial ou completa do fluxo biliar) e doenças do parênquima hepático desempenham papel fundamental. Dessa forma, confirma-se a importância da preservaçao desses mecanismos de defesa no indivíduo saudável.

Esfincterotomia endoscópica no tratamento da pancreatite aguda biliar / Endoscopic sphincterotomy in the treatment of gallstone acute pancreatitis

A litíase biliar é um dos principais fatores na gênese da pancreatite aguda. Em 20 por cento dos casos, há uma evoluçao severa da doença com comprometimento de múltiplos órgaos. Nos casos severos, os pacientes apresentam calculos no ducto biliar comum com maior freqüência do que nos casos leves. O papel da cirurgia na pancreatite aguda biliar é controverso e a esfincterotomia endoscópica tem sido estudada em uma ampla variedade de trabalhos nos últimos anos. A esfincterotomia tem sido proposta no sentido de impedir a evoluçao para a pancreatite severa e, com isso, diminuir a morbimortalidade. Atualmente, a esfincterotomia endoscópica está indicada naqueles pacientes com quadro clínico de pancreatite aguda, nos quais os dados preditivos apontem para a origem biliar, os fatores de gravidade indiquem uma evoluçao severa e naqueles em que haja em concomitância de colangite aguda.

Avaliaçäo do potencial cardiotóxico do VP-16 através de um modelo experimental utilizando ratas albinas: discussäo de achados anátomo-patológicos / Evaluation of cardiotoxic potential of VP-16 by an experimental model using albine rats: discussion of the anatomopathological findings

A existência de relatos ocasionais de cardiotoxicidade pelo VP-16 motivou os autores a realizarem este estudo. Para tal, um modelo experimental utilizando dois grupos de ratas Albinas (grupo A e grupo B) foi idealizado. Os animais do grupo A foram divididos em sub-grupos de 10 (G1, G2, G3, G4 e G5), sendo tratados com VP-16-213 5mg/kg de peso por via intrapetorineal em ciclos semanais pelo prazo de oito ciclos. O grupo B recebeu soluçäo de cloreto de sódio isotônico (0,9%) pelo mesmo espaço de tempo. Os animais do grupo A foram sacrificados a intervalos de 14 dias, segundo a ordem dos sub-grupos tratados. Os animais do grupo B foram sacrificados ao término do experimento. A avaliaçäo anatomopatológica dos coraçöes de animais do grupo A näo diferiu significativamente entre os sub-grupos, a despeito das doses crescentes da droga. Quando estes achados foram confrontados com os do grupo B, näo foram detectadas diferenças significativas entre as amostras (P menos de 0.05). Isto permite aos autores concluir pela ausência de cardiotoxicidade pela droga, o que sugere que as descriçöes prévias de literatura devam decorrer de fatores näo-associados ao uso de droga